低滲溶液

水分子通過(guò)半透膜向溶液擴(kuò)散的現(xiàn)象稱為滲透現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱滲透;溶液促使膜外水分子向內(nèi)滲透的力量即為滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）或滲透吸水力;以血漿的正常滲透壓(7.6個(gè)大氣壓或5776毫米汞柱)為標(biāo)準(zhǔn)，與血漿正常滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）很相似的溶液成為等滲溶液，高于血漿正常滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的溶液成為高滲溶液，低于血漿正常滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的溶液則稱為低滲溶液。

藥理毒理

氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對(duì)維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135~145mmol/L，占血漿陽(yáng)離子的92%，總滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的90%，故血漿鈉量對(duì)滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）起著決定性作用。正常血清氯濃度為98~106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過(guò)下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的穩(wěn)定。

藥代動(dòng)力學(xué)

氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過(guò)，并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

適應(yīng)癥

各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài);低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。

不良反應(yīng)

(1)輸液過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。

(2)過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

注意事項(xiàng)

(1)下列情況慎用:①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等;②急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者;③高血壓;④低鉀血癥。

(2)根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。